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氩气刀内镜下凝血防穿孔原理

时间:2019-01-23  编辑:admin字体:
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    氩气刀---即氩等离子凝固术(APC),是非接触性电凝技术,已经成为内镜下治疗的重要帮手;其具有电凝模式多,电凝深度可控,电凝效果精确等多种特点。与常规电凝方法相比:APC不接触创面、连续性电凝,可以自动搜索病变;组织电凝深度限制在1-3毫米,无薄壁脏器穿孔风险;无炭化现象,有利于伤口愈合…… 这些都是临床一线工作特别需要的亮点 。
 
氩气刀基本原理
    氩气刀作用机制为应用高频电激发氩气,使其离子化,与临近的组织表面产生电弧,通过热作用使组织失活、干燥、收缩。原理可以比喻为日常生活当中“家用煤气灶”或者是打火机,本质是“电打火+燃烧”,不过前两者燃烧的是普通可燃气体,而APC不是真正的燃烧,APC靠的是惰性气体-氩气的电离后形成的电弧,不像普通可燃气体燃烧那样膨胀四散,危险性也大大降低,其外观看起来类似打雷闪电。

    氩气刀效果的本质是热,但热效应局限于组织表面。理论上APC的热效应使组织表面坏死并增高阻抗,热效应会随之减弱,因此较少引起穿孔等并发症,但仍然需要避免盲目随意使用。APC还有一个特点就是可以自动寻找病变区域,这是基于病变与非病变区域的电阻特性决定,APC首先找到电阻小的部位-比如息肉,这些病变区域较正常粘膜血流丰富,所以病变区域电阻较小,氩气刀首先找到它----这就是病变区域自动搜索,就好比打雷闪电会首先雷击比较尖端或比较高的区域。

 
氩气刀凝血效果示意图